Identitas

Sekolah: SMA Negeri 49 Jakarta

Kelas: Nama: Alamat: No HP: Email:

Mengetahui

Nama Orang Tua/Wali: No HP Orang Tua/Wali:

Pilihan PTN dan Prodi

Peserta diperbolehkan memilih maksimal 4 program studi yang terdiri dari 2 Program S1 dan 2 Program D4/D3 sesuai dengan ketentuan pada laman berikut: Info resmi SNBT

Pilihan 1 (S1/D4/D3):